Presentan novedosas técnicas quirúrgicas y de tratamiento de la vista en Cuba

Cuba aplica modernas técnicas de cirugía y de atención ocular, algunas con un importante impacto en el tiempo de recuperación de los pacientes, según trascendió en las sesiones del capítulo avileño del 1er. Congreso Nacional Itinerante de Oftalmología.

El Dr. Juan Raúl Hernández Silva, presidente de la Sociedad Cubana de Oftalmología y vicedirector del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”, informó que las investigaciones realizadas en los últimos años permiten buscar alternativas y avanzar en el cuidado de la salud ocular de pacientes con cataratas y secuelas de enfermedades como la diabetes mellitus o el glaucoma, considerado este último como la primera causa de ceguera irreversible en la Isla y el mundo.

«Los estudios indican que, similar a otras patologías, la vista debe incorporarse a un chequeo periódico para detectar a tiempo morbilidades como la catarata y el glaucoma, los cuales se están manifestando en el país a edades más tempranas a las que usualmente se pensaba», explicó.

El 1er. Congreso Nacional Itinerante de Oftalmología constituye una alternativa al evento internacional que solía realizarse todos los años, y que ante las limitaciones impuestas por la COVID-19 se decidió efectuarlo por encuentros en cada provincia.

«De esta forma —dijo—, se puede asegurar un intercambio más directo entre especialistas, residentes, internos verticales de la especialidad, licenciados en Optometría y Óptica, así como licenciados en Enfermería ligados a la atención oftalmológica».

El evento sesionó en el Hospital General Docente Doctor “Antonio Luaces Iraola”, donde profesores e investigadores del Centro Oftalmológico de Ciego de Ávila expusieron 23 resultados en aplicación de medicamentos y atención a pacientes avileños.

En las sesiones se ofreció un balance de la experiencia cubana en el uso durante 30 años de la cirugía refractiva láser, centrado por la Doctora Taimí Cárdenas Díaz. La máster Zaadia Pérez Parra versó los últimos procedimientos en la atención a la úlcera grave de la córnea y la Doctora Meisy Ramos López mostró los criterios en el diagnóstico y tratamiento del edema macular diabético.

La Doctora Liamet Fernández Argones dio a conocer las tendencias actuales sobre el comportamiento del glaucoma y su cuidado; mientras que la máster Teresita de Jesús Méndez Sánchez se refirió al seguimiento que se hace en Cuba a la ambliopía, un padecimiento registrado en niños. También se refirió al incremento de la miopía en edades infantiles registrado durante la etapa más intensa de COVID-19.

Sobre la cirugía de cataratas, se presentaron las experiencias más recientes desarrolladas por el Doctor Hernández Silva en el uso de la criofacoemulsificación, técnica que permite asegurar la analgesia ocular a través del enfriamiento de los tejidos de la córnea.

Gracias a esa técnica se previenen las inflamaciones derivadas de la operación y se evita la administración de anestesia general a pacientes necesitados de esta cirugía que son alérgicos a los anestésicos convencionales.

Otro proceder expuesto fue la cirugía bilateral, que permite eliminar las cataratas en ambos ojos durante una misma intervención quirúrgica y no por separado, como se hace usualmente.

Este método, aplicado en los países desarrollados, sobre todo de Europa, permitió operar unos 5 000 casos en Cuba desde el año 2005; pero exige un mayor entrenamiento y un alto régimen de esterilización.

A cambio, a pesar de su rigor, este tipo de intervención asegura una recuperación más rápida de la visión binocular en cantidad y calidad, disminuye el costo de la atención hospitalaria y para la economía familiar, aumenta la calidad de vida de los pacientes y contribuye a una reincorporación más temprana en sus actividades habituales.

Hernández Silva acotó que debido a la disminución de la actividad quirúrgica de los centros oftalmológicos ante los efectos de la pandemia y la limitación de recursos por las dificultades económicas del país, actualmente existe un alto número de ciudadanos en espera de cirugías para las enfermedades de retina, córnea y cataratas; esta última patología muy ligada a pacientes de la tercera edad y provocada por la pérdida de transparencia del cristalino (el lente natural del ojo), que deriva en una paulatina disminución de la vista con peligro de llegar a la ceguera.

«Sin embargo —explicó—, existe la voluntad política de las autoridades del Minsap y el Gobierno por apoyar la solución de este problema de salud; junto a un personal preparado en todo el país con un alto entrenamiento y experiencia, dispuesto a atender con prontitud las necesidades de nuestros pacientes apenas estén creadas las condiciones».

En el congreso se informó del primer grupo de maestrías en Ciencias Oftalmológicas que se preparan en Cuba, las cuales, luego de su aprobación por el Ministerio de Educación Superior (MES), contribuirán a la formación en las áreas de cirugía de segmento anterior, vítreo-retina, glaucoma y neurofaltmología. [Por: Juan Raúl Vázquez Muñoz]

BInfoPinar: servicio informativo del Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Pinar del Río

El boletín BInfoPinar es un servicio de información del Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Pinar del Río dirigido al personal de la salud. De perfil temático y periodicidad semanal, su objetivo es diseminar información actualizada sobre los principales problemas de salud del territorio.

Los lectores reciben en cada entrega revisiones bibliográficas actualizadas de artículos científicos sobre el tema escogido, provenientes de revistas cubanas y extranjeras.

El boletín más reciente estuvo dedicado a la ecografía Doppler de las arterias uterinas, una técnica que fue descrita en 1983 como propuesta para predecir el riesgo de preeclampsia, CIUR y otras alteraciones perinatales adversas.

Vea y descargue el boletín: Boletín Informativo No.3 – Abr/2022 | Doppler de la arteria uterina.

Evaluación de los cambios en el estado inmunitario según la gravedad clínica de la COVID-19 en convalecientes y familiares expuestos no infectados

La respuesta inmune durante y después de la infección por SARS-CoV-2 puede ser compleja y heterogénea, y puede verse afectada por la gravedad de la enfermedad. También puede contribuir a una evolución desfavorable y producir efectos a corto y largo plazo.

El objetivo de este estudio de autores cubanos fue caracterizar la composición linfocitaria según la gravedad de la COVID-19, así como su grado de relación con la respuesta humoral específica al SARS-CoV-2 en convalecientes hasta 106 días después de la infección y en su familiares expuestos.

Se realizó una investigación aplicada con diseño analítico transversal, del 11 de marzo al 11 de junio de 2020 en Cuba. La muestra estuvo conformada por 251 convalecientes de COVID-19 mayores de 18 años y 88 controles expuestos que no enfermaron. Las subpoblaciones de células B y T, incluidas las células T de memoria, así como la relación con la respuesta inmune humoral frente al SARS-CoV-2, se identificaron mediante citometría de flujo e inmunoensayo enzimático. Los pacientes convalecientes, que evolucionaron con formas graves, mostraron una disminución de la frecuencia y una mayor proporción de individuos con valores inferiores al rango mínimo normal de células B, células CD3+ CD4+ y la relación CD4+/CD8+, así como como una mayor frecuencia y una mayor proporción de individuos con valores por encima del rango máximo normal de células CD3+ CD8+ y NK.

Los pacientes convalecientes con formas graves de COVID-19 que presentaban títulos de IgG/RBD ≥ 1/200 tenían menor frecuencia de células TEMRA CD8+ (p=0,0128) y TEMRA CD4+ (p=0,0068). Los títulos de IgG/RBD se correlacionaron positivamente con la frecuencia relativa de células de memoria T CD4+ CM (r = 0,4352, p = 0,0018).

Las alteraciones identificadas de los linfocitos B y T sugieren que los pacientes convalecientes de la enfermedad grave podrían ser vulnerables a procesos infecciosos, autoinmunes o autoinflamatorios; por lo tanto, estas personas necesitan seguimiento médico después de recuperarse de la enfermedad aguda. Además, se confirma el papel de los linfocitos T CD4+ CM en la producción de anticuerpos contra el SARS-CoV-2, y se advierte que el defecto de memoria de los linfocitos T CD8+ TEMRA podría contribuir al desarrollo de formas graves de COVID-19 .

Vea el artículo completo:

Torres B, Zúñiga Y, Mataran M, Roblejo H, Martínez G, Rodríguez J, et al. Assessment of changes in immune status linked to COVID-19 convalescent and its clinical severity in patients and uninfected exposed relatives. Immunobiology [Internet]. 2022 [citado 17 Abr 2022]; 227 (3).

 

 

Abordaje farmacológico del dolor neuropático: pasado, presente y futuro

El dolor neuropático (DN) es difícil de tratar debido a la heterogeneidad de causas, síntomas y mecanismos subyacentes. Constituye una gran necesidad médica que no está cubierta y cuenta con un número elevado de fracasos terapéuticos en ensayos clínicos aleatorizados recientes.

En esta revisión narrativa se presenta una actualización sobre el tratamiento farmacológico del DN con énfasis en las nuevas guías clínicas publicadas, los nuevos fármacos en desarrollo y los nuevos retos que se presentan en el manejo terapéutico de esta entidad.

Los fármacos propuestos como primera línea incluyen antidepresivos tricíclicos (particularmente amitriptilina), inhibidores de la recaptación de la serotonina y la noradrenalina (particularmente duloxetina), pregabalina y gabapentina. Sin embargo, las últimas recomendaciones siguen siendo relevantes y los estudios clínicos más recientes incluso cuestionan el papel de la pregabalina como tratamiento de primera línea. Por tanto, consideramos necesarias las actualizaciones periódicas de las guías clínicas en DN para guiar mejor nuestra práctica clínica diaria y racionalizar el uso de todas las opciones terapéuticas disponibles. Por otro lado, la expansión del conocimiento en DN ha generado una serie de desafíos, como el desarrollo de nuevos fármacos basados en mecanismos fisiopatológicos investigados en animales y el desarrollo de planteamientos terapéuticos óptimos en ensayos clínicos, más basados en enfoques personalizados que etiológicos.

Vea el artículo completo:

Alcántara-Montero A, Pacheco-de Vasconcelos SR. Abordaje farmacológico del dolor neuropático: pasado, presente y futuro. REV NEUROL 2022;74:269-279.

Aspectos citogenéticos y moleculares en los síndromes mielodisplásicos

Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia

Los síndromes mielodisplásicos constituyen un grupo heterogéneo de alteraciones de la célula progenitora hematopoyética. Estos se caracterizan por presentar una médula ósea hipercelular, una hematopoyesis inefectiva, displasia y citopenia periférica y la posibilidad de evolución a leucemia mieloide aguda.

Este trabajo tuvo como objetivo describir las alteraciones citogenéticas y moleculares más frecuentes de los síndromes mielodisplásicos.

Se realizó una revisión de la literatura en los idiomas inglés y español, a través del sitio web PubMed y el motor de búsqueda Google académico, de artículos publicados en los últimos cinco años. Se realizó análisis y resumen de la bibliografía.

Análisis y síntesis de la información: En los síndromes mielodisplásicos están presentes alteraciones citogenéticas frecuentes como la deleción de los cromosomas 5q, 7q y 20q, la monosomía del cromosoma 7, la trisomía del cromosoma 8 y la presencia de cariotipos complejos, que, unido a mutaciones somáticas en diferentes genes, intervienen en la patogénesis de la enfermedad y su conocimiento permite la estratificación pronóstica de los pacientes.

Conclusiones: El diagnóstico a través de los estudios citogenéticos convencionales, la hibridación in situ por fluorescencia y la secuenciación génica permite una mayor comprensión de la biología de la enfermedad, la estratificación del riesgo y la toma de decisiones terapéuticas.

Vea el artículo completo:

Lavaut-Sánchez K, González-García S. Aspectos citogenéticos y moleculares en los síndromes mielodisplásicos. Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia [Internet]. 2022 [citado 17 Abr 2022]; 38 (2).

  • Categorías de anuncio

    open all | close all
  • Categorías de aviso

  • Categorías de editoriales

  • Categorías de entrevista

  • Categorías de informes y sello

    open all | close all
  • Categorías sello – entidades

    open all | close all
  • Categorías de Noticia

    open all | close all
  • Secciones de noticias

    open all | close all
  • Archivo Anuncios

  • Archivo Avisos

    • Archivo Editoriales

      • Archivo Entrevistas

        • Archivo Informe y sello

        • Archivo Nota Oficial

          • Archivo Noticias

          • Archivo Obituarios

            • Actualidad

            • Salud es el Tema