Enfermedad granulomatosa crónica: fisiopatología genética y molecular. Pruebas diagnósticas vigentes

La enfermedad granulomatosa crónica es una inmunodeficiencia primaria congénita del sistema inmune innato, originada por defectos en el complejo enzimático nicotinamida adenina dinucleótido fosfato oxidasa presente en células fagocíticas. Estos defectos funcionales causan incapacidad para producir especies reactivas del oxígeno en los fagocitos, que afectan la eliminación de algunos microorganismos patógenos dentro del fagolisosoma. El diagnóstico de esta enfermedad se realiza actualmente mediante la prueba de 1,2,3-dihidrorodamina asistida por citometría de flujo multiparamétrica, o la tinción de fagocitos con nitroazul de tetrazolio asistida por microscopio óptico.

En este artículo se describen los aspectos fisiopatológicos y moleculares de la enfermedad granulomatosa crónica; y discutir aspectos relacionados con las pruebas de diagnóstico antes mencionadas.

Se realizó una investigación bibliográfica-documental a partir de artículos científicos publicados desde 1933 hasta 2018, para ello fueron consultadas las bases de datos SciELO, PubMed y Springer.

Se exponen las características fisiopatológicas de la enfermedad granulomatosa crónica, así como la relación entre las mutaciones genéticas más abundantes en la población afectada y la gravedad de las manifestaciones clínicas que presentan los pacientes. Además, se analizan críticamente los beneficios y las deficiencias de dos técnicas que se utilizan actualmente para diagnosticar la enfermedad.

En conclusión, la enfermedad granulomatosa crónica puede generar consecuencias inmunológicas e inflamatorias graves, que se hallan en consonancia con las características genéticas expresadas en el complejo enzimático dañado. El diagnóstico de la enfermedad resulta más confiable, exhaustivo y específico, mediante la citometría de flujo y su prueba de 1,2,3-dihidrorodamina.

Vea el artículo completo: Hernández Ramos E, Marsán Suárez V. Enfermedad granulomatosa crónica: fisiopatología genética y molecular. Pruebas diagnósticas vigentes. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter [Internet]. 2021 [citado 12 Ago 2021];, 37(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revhematologia.sld.cu/index.php/hih/article/view/1297

Restauración de la biomecánica en la artroplastia total de cadera por luxación congénita alta

La osteoartritis secundaria a displasia o luxación congénita de cadera conlleva grandes dificultades para el cirujano que reconstruye la cadera. Los casos con escasa deformidad no difieren prácticamente de la reconstrucción primaria convencional.

En el extremo opuesto están los casos con graves hipoplasias del acetábulo, escaso desarrollo femoral, luxación completa, discrepancia importante de las extremidades y gran cabalgamiento del trocánter mayor.

Ene ste trabajo se presenta el caso de una paciente femenina de 54 años de edad, con antecedentes de salud previa, que llegó a consulta con una grave deformidad congénita, acortamiento del miembro inferior derecho (6 cm), limitación dolorosa de todos los movimientos de la cadera y dolor intenso en la región inguinal irradiado por la cara interna del muslo hasta la rodilla, con incapacidad severa para la marcha

Se constata una luxación congénita grado C de Hartofilakidis y IV de Crowe. Como parte del tratamiento se realiza  artroplastia total de cadera con injerto autólogo y reimplantación del cótilo en el acetábulo verdadero, para recuperar el centro de rotación del acetábulo y la osteotomía femoral de acortamiento para la implantación del vástago femoral.

En el artículo se exponen los requerimientos, procederes técnicos y resultados alcanzados.

Vea el caso completo en: Alfonso Serrano RN, Urbay Ceballos F, Hondal Álvarez A. Restauración de la biomecánica en la artroplastia total de cadera por luxación congénita alta.. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologí­a [revista en Internet]. 2021 [citado 12 Ago 2021];, 35(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revortopedia.sld.cu/index.php/revortopedia/article/view/412

Epidemiología de las urgencias oftalmológicas

El presente trabajo tuvo como propósito determinar el comportamiento de las urgencias oftalmológicas en los pacientes que arriban al Cuerpo de Guardia.

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en 194 285 pacientes (103 859 en el año 2017 y 90 426 en el 2018).

El 52,3 % perteneció al sexo masculino y 116 444 (59,9 %) tenía entre 19 y 59 años de edad. La conjuntivitis fue el diagnóstico más frecuente, realizado en 72 574 (37,4 %) pacientes, 43 186 (41,6 %) en el año 2017 y 29 388 (32,5 %) en el 2018, seguida de los cuerpos extraños superficiales en la córnea, con un total de 24 920 (12,8 %), dividido en 12 544 (12,1 %) en el año 2017 y 12 376 (13,7 %) en el año 2018. En el 2017, 13 500 pacientes fueron diagnosticados de conjuntivitis hemorrágica como consecuencia de una epidemia que afectó a La Habana. Necesitaron ingreso 573 pacientes y de ellos 327 tuvieron cirugía mayor de urgencia, con una edad media de 45,11 años, y como diagnóstico más frecuente el trauma ocular a globo abierto con o sin cuerpo extraño intraocular.

Los autores concluyen que la conjuntivitis, los cuerpos extraños superficiales corneales y la hemorragia subconjuntival fueron los diagnósticos más frecuentes, y el trauma ocular a globo abierto con o sin cuerpo extraño intraocular fue la primera causa de ingreso y de cirugía mayor de urgencia.

Vea el artículo en: Veitía Rovirosa, Z., Feng Zhan, G., Padilla González, C., Pérez Suárez, R., & Bauza Fortunato, Y. (2021). Epidemiología de las urgencias oftalmológicas. Revista Cubana De OftalmologíA, 34(2). Recuperado de http://revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/1118

OMS anuncia ensayos para probar efectividad de tres nuevos fármacos contra la COVID-19

La Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció este miércoles el inicio de ensayos para probar la efectividad de tres nuevos fármacos contra la COVID-19 en pacientes hospitalizados, en la que sería la siguiente fase de su proyecto Solidarity PLUS.

De acuerdo con un comunicado de esta agencia de la ONU, miles de investigadores en más de 600 hospitales de 52 naciones de todo el mundo se implicarán en el proyecto, que usará los fármacos Artesunate, Imatinib e Infliximab, los cuales se emplean usualmente en tratamientos contra otras afecciones.

La codirectora de investigación y desarrollo de la OMS, Marie Pierre Preziosi, aseguró que hay muchas variantes del coronavirus SARS-CoV-2 y “pueden aparecer en cualquier lugar del planeta. Tener tantos lugares en tantos países y regiones distintas nos ayudará a conseguir respuestas lo antes posible», acentuó.

La investigación forma parte del proyecto Solidarity, cuya primera fase incluyó el estudio de cuatro tratamientos, con resultados infructuosos, según el comunicado.

Los fármacos seleccionados para la segunda fase fueron elegidos por un panel independiente de expertos a partir de su potencial para reducir el riesgo de fallecimiento en pacientes con COVID-19.

Fueron donados por sus fabricantes para esta prueba a gran escala, que permitirá ampliar los tratamientos disponibles para vencer la infección por el SARS-CoV-2 en un mundo que se volcó sobre todo al desarrollo de vacunas.

De acuerdo con la OMS, el artesunate es utilizado en el tratamiento de casos graves de malaria, el imatinib en algunos tipos de cáncer, y el infliximab para la artritis reumatoide y enfermedades que atacan el sistema inmunológico.

Actualmente la OMS solo reconoce dos fármacos para casos graves de coronavirus: la dexametasona, un corticoesteroide, y los antagonistas de interleucina-6.

Desde el comienzo de la epidemia, más de 205 millones de personas en todo el mundo contrajeron el virus. La gran mayoría de los enfermos se recupera, pero el saldo de fallecidos hasta la fecha asciende a 4 323 957.

La OMS estima incluso que si se tiene en cuenta la sobremortalidad vinculada al coronavirus, de manera directa e indirecta, el balance de la pandemia podría ser dos a tres veces más elevado que el registrado oficialmente.

La cantidad de fallecidos en Estados Unidos (país más golpeado a nivel global) asciende a 618 479, con 36 millones de contagios. En cuanto a víctimas mortales les siguen Brasil, con 565 748 y 20 millones de casos; India, con 429 669 fallecidos y 32 millones de casos; y México, con 246 203 decesos y tres millones de casos.

Con información de teleSUR

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 12 de agosto

Al cierre del día de ayer, 11 de agosto, Cuba reportó 8 mil 194 nuevos casos de COVID-19, 73 fallecidos y 9 mil 432 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 95 mil 515 pacientes, sospechosos 47 mil 129, en vigilancia 4 mil 314 y confirmados activos 44 mil 072.

Para COVID-19 se estudiaron 44 mil 026 muestras, resultando 8 mil 194 positivas. El país acumula 7 millones 018 mil 227 muestras realizadas y 491 mil 904 positivas.

De los 8 mil 432 casos diagnosticados:

– 8131 fueron contactos de casos confirmados
– 19 tiene fuente de infección en el extranjero
– 44 no tienen fuente de infección precisada
– El 4,7 % (385) de los casos positivos fue asintomático
– Sexo femenino: 4358, sexo masculino: 3836

De los 491 mil 904 pacientes diagnosticados con la enfermedad se encuentran ingresados 44 mil 072, de ellos 43 mil 588 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 3 mil 757 fallecidos (76 en el día), dos evacuados, 54 retornados a sus países y 444 mil 019 pacientes recuperados (90,3 %) (9 mil 432 altas altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 484 pacientes confirmados, de ellos 179 en estado crítico y 305 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 541 casos

  • Consolación del Sur: 61 (contactos de casos confirmados).
  • Guane: 13 (contactos de casos confirmados).
  • La Palma: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Los Palacios: 91 (90 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Mantua: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Minas de Matahambre: 47 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 163 (contactos de casos confirmados).
  • San Juan y Martínez: 55 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 46 (contactos de casos confirmados).
  • Sandino: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Viñales: 30 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 373 casos

  • Alquízar: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Artemisa: 106 (contactos de casos confirmados).
  • Bahía Honda: 42 (contactos de casos confirmados).
  • Bauta: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Caimito: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 55 (contactos de casos confirmados).
  • Guanajay: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Mariel: 24 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio de los Baños: 15 (14 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • San Cristóbal: 89 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 1 306 casos

  • Arroyo Naranjo: 170 (contactos de casos confirmados).
  • Boyeros: 195 (contactos de casos confirmados).
  • Centro Habana: 37 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 71 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Diez de Octubre: 169 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 22 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 10 (contactos de casos confirmados).
  • La Habana del Este: 140 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 116 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 96 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 121 (contactos de casos confirmados).
  • Plaza de La Revolución: 91 (contactos de casos confirmados).
  • Regla: 10 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 47 (contactos de casos confirmados).

Mayabeque: 375 casos

  • Batabanó: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Bejucal: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Güines: 38 (28 contactos de casos confirmados y 10 sin fuente de infección precisada).
  • Jaruco: 25 (contactos de casos confirmados).
  • Madruga: 91 (contactos de casos confirmados).
  • Melena: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Nueva Paz: 5 (4 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Quivicán: 45 (contactos de casos confirmados).
  • San José de las Lajas: 77 (62 contactos de casos confirmados y 15 sin fuente de infección precisada).
  • San Nicolás de Bari: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Norte: 42 (contactos de casos confirmados).

Matanzas: 342 casos

  • Calimete: 49 (contactos de casos confirmados).
  • Cárdenas: 27 (24 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Ciénaga de Zapata: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Colón: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Jagüey Grande: 67 (contactos de casos confirmados).
  • Jovellanos: 34 (contactos de casos confirmados).
  • Limonar: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Los Arabos: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Martí: 29 (contactos de casos confirmados).
  • Matanzas: 25 (contactos de casos confirmados).
  • Pedro Betancourt: 34 (contactos de casos confirmados).
  • Perico: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Unión de Reyes: 33 (contactos de casos confirmados).

Cienfuegos: 1 630 casos

  • Abreus: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Aguada de Pasajeros: 82 (contactos de casos confirmados).
  • Cienfuegos: 1 289 (1 288 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Cruces: 39 (contactos de casos confirmados).
  • Cumanayagua: 92 (91 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Lajas: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Palmira: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Rodas: 89 (contactos de casos confirmados).

Villa Clara: 313 casos

  • Caibarién: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Camajuaní: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Cifuentes: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Encrucijada: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Manicaragua: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Placetas: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Quemado de Güines: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Ranchuelo: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Remedios: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua La Grande: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Clara: 214 (contactos de casos confirmados).
  • Santo Domingo: 19 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 269 casos

  • Cabaiguán: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Fomento: 28 (contactos de casos confirmados).
  • Jatibonico: 65 (contactos de casos confirmados).
  • La Sierpe: 7 (6 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Sancti Spíritus: 67 (contactos de casos confirmados).
  • Taguasco: 44 (contactos de casos confirmados).
  • Trinidad: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Yaguajay: 20 (contactos de casos confirmados).

Ciego de Ávila: 621 casos

  • Baraguá: 83 (contactos de casos confirmados).
  • Bolivia: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Chambas: 38 (contactos de casos confirmados).
  • Ciego de Ávila: 302 (contactos de casos confirmados).
  • Ciro Redondo: 68 (contactos de casos confirmados).
  • Florencia: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Majagua: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Morón: 54 (50 contactos de casos confirmados y 4 importados).
  • Primero de Enero: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Venezuela: 14 (contactos de casos confirmados).

Camagüey: 484 casos

  • Camagüey: 198 (contactos de casos confirmados).
  • Céspedes: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Esmeralda: 41 (contactos de casos confirmados).
  • Florida: 58 (contactos de casos confirmados).
  • Guáimaro: 27 (contactos de casos confirmados).
  • Jimaguayú: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Minas: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Najasa: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Nuevitas: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Sibanicú: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Sierra de Cubitas: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Sur: 28 (contactos de casos confirmados).
  • Vertientes: 67 (contactos de casos confirmados).

Las Tunas: 200 casos

  • Amancio: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Colombia: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Jobabo: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Las Tunas: 166(contactos de casos confirmados).
  • Majibacoa: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Manatí: 1 (contacto de caso confirmado).

Granma: 248 casos

  • Bartolomé Masó: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Bayamo: 58 (contactos de casos confirmados).
  • Buey Arriba: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Campechuela: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Cauto Cristo: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Guisa: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jiguaní: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Manzanillo: 139 (contactos de casos confirmados).
  • Media Luna: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Niquero: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Pilón: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Río Cauto: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Yara: 1 (contacto de caso confirmado).

Holguín: 729 casos

  • Báguanos: 4 (2 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Banes: 11 (10 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Cacocum: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Calixto García: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Cueto: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Gibara: 5 (1 contacto de caso confirmado y 4 sin fuente de infección precisada).
  • Holguín: 492 (489 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Mayarí: 1 (importado).
  • Moa: 172 (contactos de casos confirmados).
  • Rafael Freyre: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua de Tánamo: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Urbano Noris: 8 (5 contactos de casos confirmados y 3 importados).

Santiago de Cuba: 541 casos

  • Contramaestre: 82 (contactos de casos confirmados).
  • Guamá: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Segundo Frente: 40 (contactos de casos confirmados).
  • Tercer Frente: 53 (contactos de casos confirmados).
  • Mella: 25 (contactos de casos confirmados).
  • Palma Soriano: 17 (15 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • San Luis: 56 (contactos de casos confirmados).
  • Santiago de Cuba: 226 (221 contactos de casos confirmados y 5 sin fuente de infección precisada).
  • Songo La Maya: 39 (contactos de casos confirmados).

Guantánamo: 222 casos

  • Baracoa: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Caimanera: 34 (contactos de casos confirmados).
  • El Salvador: 26 (contactos de casos confirmados).
  • Guantánamo: 93(contactos de casos confirmados).
  • Imías: 6 (5 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Manuel Tames: 44 (contactos de casos confirmados).
  • Niceto Pérez: 4 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio de Sur: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Yateras: 5 (2 contactos de casos confirmados y 3 sin fuente de infección precisada).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 11 agosto se reportan 190 países y 32 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 205 millones 145 mil 247 los casos confirmados (+ 664 mil 146) con 16 millones 578 mil 507 casos activos y 4 millones 333 mil 128 fallecidos (+ 10 mil 835) para una letalidad de 2,11% (=).

En la región de las Américas se reportan 80 millones 156 mil 234 casos confirmados (+ 208 mil 129), el 39,07% del total de casos reportados en el mundo, con 8 millones 208 mil 749 casos activos y 2 millones 58 mil 696 fallecidos (+ 3 mil 581) para una letalidad de 2,57% (=).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

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